JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，不应优选直接口服抗凝剂

对于改组慢性高血压的房颤病患的抗凝疗法，目前指南并没有给出明确的建议，各种辨别性深入研究推断的假设却是一致。本周JACC以此为一周简述话题，发表了专题文章。专家指出，在慢性高血压病患中，随着肾功能升高，心肌梗死脑癌和出血可能性均呈重大突破性增高。局限的信息若有，一般意味着，某种程度助于却是必须制剂抗凝制剂，因为其在慢性高血压病患中的可靠度和正确性可能优于维生素K特异性，而静脉钙化和抗凝相关病变可能性较少。JACC一周简述文章针对改组慢性高血压的房颤病患预防性抗栓疗法的建议另外，近日，要务南京大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析若有，在改组慢性高血压但还不必须肾脏疗法的老年房颤病患中，抗凝疗法可降低遇害可能性，而在接受肾脏疗法的老年房颤病患中，抗凝疗法则增高出血可能性。该Meta分析包括7项相关深入研究、24 794例房颤改组慢性高血压病患，这些深入研究随访0.9~9年。在未能顺利进行肾脏疗法的病患中，与不系统设计抗凝制剂相较，抗凝疗法将近日遇害可能性降低了34%，对心肌梗死脑癌/则有脑缺血发作以及出血可能性无显著影响。在接受肾脏疗法的病患中，与不系统设计抗凝制剂者相较，接受抗凝疗法者出血可能性增高了37%，心肌梗死脑癌/则有脑缺血发作以及遇害可能性相似。举例来说：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.