节食降糖调脂护肝哪家强？传统糖尿病饮食＆低碳水化合物饮食大PK！

大多数2HG肾病病因和身高太重病因有合并症，如心血管、淋巴粥样硬化性血脂异常和非酒精性钙性眼疾，引发行动不便和死亡率减偏高。肥大可强化肝功能管控并强化钙新陈代谢异常，这确实分别减缓微血管出血和CVD的几率，并确实带来2HG肾病的缓解。因此，穷困方式的改变，强调负能需求量连续性促进瘦身是管理肥胖和2HG肾病病因的核心内容。

传统意义上，高含量树脂、高含量偏高肝功能指数脂肪和钙所含有限的能需求量减缓蔬果（受限制从细胞内中都服用总能需求量的10-20%）是2HG肾病用药中都推荐的蔬果方法。早先，ADA在一份协商声明中都得出，脂肪受到限制蔬果建议确实为2HG肾病的管理提供难以实现的用药解决方案。一项荟萃归纳的结果声称，偏高脂肪蔬果可在数1年内强化2HG肾病的肝功能管控和CVD几率，即使身高没突出变化。

早先深入研究证明，与传统意义肾病蔬果（CD）相比较，6周，减少脂肪的高蛋白（CRHP）蔬果强化了和钙新陈代谢，并减缓了肝细胞钙所含。然而，偏高脂肪蔬果在瘦身之外的临床效用几乎难以捉摸，这些蔬果往往很容易减缓身高。因此，本深入研究将深入调查由6周偏高能需求量CRHP与CD蔬果其会的归一化肥大对新陈代谢身心健康（之外HbA）的受到影响。

这项开放标签的垂直RCT之外2HG肾病，HbA1c 48-97 mmol/mol (6.5-11%)，BBMI>25 kg / m, eGFR<30 ml min - 1 [1.73 m] - 2和仅限于二甲双苯甲酸或二肽基肽酶-4 （DPP-4） 类似物的降糖用药。大多数人被随机相应到6周的能需求量受到限制偏高脂肪高蛋白蔬果(CRHP,总能需求量服用需求量的百分比[E %]: CH30 / E / F40)或传统意义的肾病蔬果(CD, E %: CH50 / P17 / F33)。采用耐受血样、持续肝功能监测和磁共振波谱检测肝功能管控、钙新陈代谢和肝内钙。糖化血红蛋白的变化是主要转归;循环和肝内三酰的变化是次要结果。

最终有72名成年人被扩及该深入研究（示意图1）。各三组数间两条线特性非常连续性（注记1），除了与CD蔬果三组相比较，相应到CRHP蔬果三组的大多数人中都年长者和接受DPP-4类似物用药的比例更高。二甲双苯甲酸，DDP-4类似物和所有已知可减缓钙和肝功能的药剂在深入研究开始以后数2个月保持稳定，并且在整个深入研究过程中都保持不变。

1、身高、人体测需求量和四肢成分两项阻挠新政策仅有使肥大了5.8公斤（注记2）。脸HG、体脂率、钙质需求量和无钙质需求量在两三组中都仅有突出上升，但蔬果相互数间没突出关联。能需求量服用从阻挠第1周的~7900 kJ/天逐渐上升到第5周的~6300 kJ/天(即身高维持周之以后)(ESM注记1)，两三组蔬果相互数间总体没关联(19[−624,662]kJ/天，p = 0.95)。

2、上皮细胞钙沉积CD和CRHP蔬果后，肝细胞钙所含分别突出减缓51%和64%，三组数间关联达到临界突出性（−26[−45,0]%，p = 0.051)(注记2)。两种蔬果的发挥作用钙所含仅有太大上升，但与CD蔬果相比较，CRHP蔬果的发挥作用钙所含纯着较偏高（33 [7，65]%，p = 0.010），而尽管肥大，但两种蔬果的肌肉钙分数仅有未时有变为。在两个蔬果三组中都，VAT和SAT的压强突出减少且相似。

3、肝功能管控和新陈代谢变需求量两三组肥大后糖化血红蛋白仅有减缓，且CRHP三组的糖化血红蛋白减缓率突出高于CD三组(−1.9[−3.5，−0.3]mmol/mol(−0.18[−0.32，−0.03]%)，p =0.018)(注记3，示意图2b)。两三组耐受肝功能(示意图2c)、皮质醇(示意图2d)、c肽和homa - ir上升以往并不相同。

此外，与CD蔬果相比较，CRHP蔬果将耐受三酰ppm减缓了18（6，29）%（p(示意图2)。耐受NEFA、apoB、apoA-1、总胆、LDL-C、HDL-C和非HDL-Cppm的变化在蔬果数间相似，除NEFA外的所有钙变需求量仅有随肥大而突出上升(注记3和ESM示意图1)。

3、CGM与两条线习惯性蔬果相比较，两三组在瘦身后仅有强化了肝功能状况（注记3)。然而，CRHP蔬果后日夜超过和CV的减少需求量分别大于CD蔬果−0.8（-1.2，-0.4）mmol/l（p 此外，尽管两三组相互数间的短时数间范围没纯着关联，但随机相应到CRHP蔬果的大多数人在10.0 mmol / l（−3.5 [−6.4，−0.6]%，p = 0.019）以上花费的短时数间值得注意较少，并且在3.9 mmol / l（8.1 [2.4，13.9]%，pp = 0.06，分别通过Fisher's Exact的测试）。

4、预后和依从性新政策在eGFR (5.3 [2.9, 13.5] ml min - 1 [1.73 m] - 2,p = 0.21)、24小时磷酸酶总排泄需求量(28[−4,69]%，p =0.090)或磷酸酶/肌酐成比例(19[−10,58]%，p = 0.23)方面，两种蔬果相互数间没关联(ESM注记6)。 与CD蔬果相比较，CRHP蔬果减偏高了每日硫排泄需求量（184 [140，229] mmol，p <0.001），与较高的细胞内服用需求量一致。各三组数间体力活动水平无关联（0 [−27， 37]%， p = 0.99），且与两条线水平持平。

5、过多血案大多数人在两条线和第2周，第4周，第5周和第6周的深入研究访问中都被问及任何过多血案，并被指示在时有发生情况严重过多血案时与深入研究人员联系。13名成年人（CD 5，CRHP 8）显现了轻度消化过多的病因，通过服用足够的凝胶和泻药（CD 2，CRHP 7）来解决问题，其中都之外一例顽固消化过多（CRHP）。其他病因是腹泻中风（CD 2，CRHP 2），头晕中风（CD 1，CRHP 2）和眩晕或依赖于能需求量减偏高（CD 0，CRHP 2）。一名成年人（CRHP）境况了随着人体内肌酐减偏高而过度出汗的短暂中风，尽管能够断定潜在的现代医学诱因。尽管CGM断定的短时数间偏高于3.9 mmol/l，并且CRHP蔬果大多数人的偏高肝功能血案数需求量更多，但所有偏高肝功能血案仅有无病因，并且没时有发生ADA定义的情况严重偏高肝功能中风。

总之，与CD蔬果相比较，渐进脂肪受到限制6周渐进强化了肝功能管控，并且与CD蔬果相比较，循环和肝内三酰水平减缓，超出了瘦身本身的受到影响。这些断定声称，在瘦身过程中都，渐进的脂肪受到限制以及随后细胞内和钙的减偏高可以渐进强化肥胖和2HG肾病病因的新陈代谢身心健康，数在短期内是这样。在建筑设计2HG肾病管理的蔬果解决方案时，这确实与此有关。

原文来源：

Mads N. Thomsen, et al.Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial.

Diabetologia. 2022 Jan 7 : 1–12.doi: 10.1007/s00125-021-05628-8 [Epub ahead of print]