Radiology:困扰妇科医生多年的问题有了解决方案？扩散峰度MR扫描有话说

上皮细胞肿瘤的隆恶性鉴别的准确表征具有极高的临床意义。US是风险评估上皮细胞肿块的主要影像学手段。MRI是全面风险评估超声连续性上皮细胞肿瘤的首选影像学核查方法。同样MRI包括T1相加、t2相加、脂肪抑制和对比大幅提高碱基，其精确性在71%到93%之间。半定量动态对比大幅提高MRI全面提高了病因精度，精确性高达100%。

近几年来，包括扩散相加MRI之类的功能性MRI电子技术迅速发展扩散峰度MRI于2005年首次提出批评，该电子技术对非高斯浮比值完成了取样，并可提供者有关组织异质性、细胞性和乳癌的附加信息。但是，其在上皮细胞隆性和恶性肿瘤的病因价数值仍实际上争论。

近来，出版在RadiologyMagazine的一项分析评价了超高b数值扩散峰度MRI在鉴别上皮细胞隆、恶性肿瘤中的的病因能力，并探讨了与同样MRI融合的扩散峰度变量在提高术前MRI风险评估的比起之下精度各个方面的附加价数值，为临床准确地术前风险评估及预后预测提供者了新的思路。

本项实用效益队列分析风险评估了2016年11同年至2018年12同年期间有超声核查连续性内置肿块的年中的病患者。每位病患者之外遵从了包括弥散相加MRI (b数值0-2000秒/mm2)碱基的3.0T MRI扫描。计算基因表达比值(ADC)并完成峰度拟合。使用logistic混合模型风险评估恶性和隆性肿瘤之间ADC、峰度都是以ADC (Dapp)和明显峰度系数(Kapp)的差异性。计算ADC、Dapp和Kapp鉴别隆恶性肿瘤的受试者工作特征斜率下km(AUC)，特异性敏感度为100%。以组织病理分析为参考标准。

本分析共对58名女性的79个上皮细胞肿瘤完成了风险评估（平之外年龄±标准差，48岁±14）。有62例（78％）肿瘤平庸为隆性结核平庸，而17例（22％）肿瘤显示为恶性结核平庸。在恶性肿瘤的ADC和Dapp较低而Kapp极低：恶性肿瘤的ADC中的位数、Dapp和Kapp并列0.74 µm2 / msec（区域0.52-1.44 µm2 / msec）、0.98 µm2 / msec（区域0.63-2.12 µm2 / msec）、1.01（区域0.69-1.30），隆性肿瘤并列1.13 µm2 / msec（区域0.35-2.63 µm2 / msec）、1.45 µm2 / msec（区域0.44-3.34 µm2 / msec）和0.65（区域，0.44-1.43）（P数值并列.01，.02和<.001）。Kapp的AUC（0.85，95％置信区间：0.77，0.94）大于ADC的AUC（0.78，95％置信区间：0.67，0.89; P = .047）。

由此可知 箱形由此可知，A-C为1%的体素分析，D-F为10%的体素分析，A和D为基因表达比值(ADC)和两个扩散峰度MRI都是以变量，B,和E为峰度都是以ADC (Dapp)， C和 F为基因表达峰度系数(Kapp)。

表 扩散及峰度比值在鉴别上皮细胞隆恶性肿瘤中的的病因价数值。

综上所述，扩散峰度MRI在超声连续性上皮细胞肿瘤的术前MRI风险评估中的展现者重要作用。同时本分析还发现，与；也的基因表达比值比起，基因表达峰度系数能更多地鉴别上皮细胞隆恶性肿瘤。本分析为临床选择最佳的上皮细胞肿瘤核查手段提供者了电子技术支持。

译者出处：

Theresa Mokry,Anna Mlynarska-Bujny,Tristan Anselm Kuder,et al.Ultra-High- b-Value Kurtosis Imaging for Noninvasive Tissue Characterization of Ovarian Lesions.DOI:10.1148/radiol.2020191700